\u00a0<\/span><\/strong><\/em><\/p>\nDiff\u00e9rents ma\u00eetres-instructeurs et instructeurs ont fait part de leur confusion quant \u00e0 l’approche d\u2019enseignement et d’\u00e9valuation du traitement d\u2019une obstruction grave des voies respiratoires chez l’adulte et l’enfant conscient (SA 6-103) pour les adultes et les enfants. Ce bulletin a pour but de clarifier et d’orienter l’enseignement et l’\u00e9valuation.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nLes r\u00e9f\u00e9rences actuelles dans nos ressources de formation comprennent : Manuel du patrouilleur \u2013 Secourisme avanc\u00e9 \u2013 \u00c9dition 2022 R\u00e9vision 2 (SA 6-103) et le module de formation en ligne de la PCS sur Moodle, module eSA127B (diapositive 6) que l’on retrouve dans les cours de qualification et requalification en SA pour 2024. <\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nLe manuel du patrouilleur \u2013 Secourisme avanc\u00e9 \u2013 \u00c9dition 2022 refl\u00e8te les changements bas\u00e9s sur les r\u00e9visions de l’ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) de 2020, ainsi que sur les mises \u00e0 jour cliniques et \u00e9ducatives de 2020 des lignes directrices en mati\u00e8re de premiers soins, de r\u00e9animation et d’\u00e9ducation pour le Canada, pr\u00e9par\u00e9es par la Croix-Rouge canadienne (CRC). La PCS examine et r\u00e9vise les protocoles sur la base de ces conclusions fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes.<\/span><\/p>\nL’extrait du manuel du patrouilleur est copi\u00e9 ci-dessous, les deux sections n\u00e9cessitant une clarification \u00e9tant mises en \u00e9vidence. Les deux sujets sont identifi\u00e9s, et des directives d’instruction et d’\u00e9valuation sont fournies ici.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n1. Le manuel du patrouilleur et le module eSA127B indiquent que : <\/span>Les pouss\u00e9es abdominales, tapes dans le dos et pouss\u00e9es thoraciques doivent \u00eatre administr\u00e9es coup sur coup jusqu’\u00e0 ce que l’objet n’obstrue plus compl\u00e8tement les voies respiratoires ou que le patient perde connaissance<\/b>.<\/b>\u00a0<\/em><\/p>\nCela a souvent \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9 comme signifiant que les trois techniques doivent \u00eatre utilis\u00e9es successivement. En d’autres termes, cinq pouss\u00e9es abdominales, cinq coups dans le dos et cinq pouss\u00e9es dans la poitrine, les trois techniques \u00e9tant r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dans l’ordre.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nLes recherches ont d\u00e9montr\u00e9 que chacune des techniques est aussi efficace que l’autre. Les protocoles de traitement peuvent varier, mais a PCS et la CRC donnent les indications suivantes :<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nSi le patient subit l\u2019impact d\u2019une obstruction grave de ses voies respiratoires tel que manifest\u00e9 par les signes suivants :<\/span><\/i><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n\n- \n
\n- L’impossibilit\u00e9 de parler, de respirer ou de tousser.\u00a0<\/b>\u00a0<\/em><\/li>\n
- L’absence de mouvements de la poitrine ou d\u2019\u00e9change d\u2019air.<\/b>\u00a0<\/em><\/li>\n
- L’augmentation de la cyanose.<\/b>\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Traitez l’adulte ou l’enfant qui s’\u00e9touffe en alternant deux des trois techniques d\u00e9crites dans le manuel ou le module jusqu’\u00e0 ce que l’objet soit d\u00e9gag\u00e9 des voies respiratoires ou que le patient perde connaissance.<\/span><\/i><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\nRien n’indique qu’une technique soit la meilleure pour commencer. En cas d’\u00e9chec, la troisi\u00e8me technique peut \u00eatre utilis\u00e9e. Par exemple, si la s\u00e9quence utilis\u00e9e est : cinq tapes dans le dos ; cinq pouss\u00e9es abdominales, r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sans succ\u00e8s, la s\u00e9quence peut \u00eatre modifi\u00e9e pour inclure cinq pouss\u00e9es thoraciques en remplacement d’une technique, ou en plus des autres techniques, afin de r\u00e9ussir.<\/span><\/i><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\nL’objectif est d’expulser l’objet et de d\u00e9gager les voies respiratoires.<\/span><\/i><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n2. Le manuel du patrouilleur et le module eSA127B indique aussi qu\u2019<\/span>il n’y a pas suffisamment d’\u00e9vidence pour sugg\u00e9rer une approche diff\u00e9rente chez le patient ob\u00e8se ou enceinte.<\/b>\u00a0<\/em><\/p>\nCette d\u00e9claration a \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9e comme incluant l’utilisation de la technique de pouss\u00e9e abdominale. Les recommandations fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes continuent de pr\u00e9coniser l’utilisation de la pouss\u00e9e thoracique pour les femmes enceintes ou lorsque le patrouilleur ne peut pas mettre ses bras autour de l’estomac du patient. Dans ces cas, il convient de donner les instructions suivantes :<\/span> Si le patient est une femme enceinte ou une personne chez qui il n\u2019est pas possible d\u2019encercler l\u2019abdomen depuis l\u2019arri\u00e8re, utilisez successivement cinq tapes dans le dos et cinq pouss\u00e9es thoraciques, jusqu’\u00e0 ce que l’objet <\/span><\/i><\/b>soit d\u00e9gag\u00e9 des voies respiratoires ou que le patient perde connaissance.<\/span><\/i><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\nLes \u00e9claircissements fournis dans ce bulletin seront partag\u00e9s par les instructeurs lors de sessions en classe en 2024. Le manuel et le module de formation en ligne ne seront pas r\u00e9vis\u00e9s cette ann\u00e9e.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nLors de l’\u00e9valuation, si un patrouilleur en requalification d\u00e9montre les trois techniques dans l’ordre, ou indique que les pouss\u00e9es abdominales peuvent \u00eatre utilis\u00e9es avec des femmes enceintes ou des personnes ob\u00e8ses, le patrouilleur ne sera pas p\u00e9nalis\u00e9. Le patrouilleur recevra les \u00e9claircissements fournis ici par l’\u00e9valuateur qui confirmera sa compr\u00e9hension.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n
\nR\u00e9f\u00e9rence au m<\/span>anuel du patrouilleur \u2013 Secourisme avanc\u00e9 \u2013 \u00c9dition 2022 R\u00e9vision 2 (<\/span>SA<\/span> 6-103)<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/h3>\nObstruction grave des voies respiratoires\u00a0\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\nSignes et sympt\u00f4mes d\u2019une obstruction grave\u00a0\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\nVoici les signes et sympt\u00f4mes d\u2019une obstruction grave des voies respiratoires :\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n\n- L’<\/span>impossibilit\u00e9 de parler, de respirer ou de tousser.\u00a0<\/span><\/li>\n
- L’absence de mouvements de la poitrine ou d\u2019\u00e9change d\u2019air.<\/span><\/li>\n
- L’augmentation de la cyanose.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
\u00a0<\/span>L\u2019incapacit\u00e9 d\u2019\u00e9mettre des sons indique clairement qu\u2019il y a une obstruction grave des voies respiratoires et il faut alors intervenir imm\u00e9diatement. Priv\u00e9 d\u2019oxyg\u00e8ne, le patient risque de perdre connaissance rapidement. Il pourrait alors subir des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales en aussi peu que quatre \u00e0 six minutes.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nDemandez les SMU dans tous les cas d’obstruction grave des voies respiratoires.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nTraitement d\u2019une obstruction grave des voies respiratoires chez l’adulte et l’enfant conscient\u00a0<\/span>\u00a0<\/strong><\/p>\nSi le patient conscient ne peut pas d\u00e9gager l’obstruction de ses voies respiratoires par lui-m\u00eame (<\/span>p. ex. <\/span><\/i>en toussant), il faut alors tenter d’expulser le corps \u00e9tranger en utilisant l\u2019air qui reste dans ses poumons.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nChez l’adulte et l’enfant conscient qui ont une obstruction grave des voies respiratoires, les pouss\u00e9es abdominales, pouss\u00e9es thoraciques et tapes dans le dos ont toutes la m\u00eame efficacit\u00e9.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nLes pouss\u00e9es abdominales, tapes dans le dos et pouss\u00e9es thoraciques doivent \u00eatre administr\u00e9es coup sur coup jusqu’\u00e0 ce que l’objet n’obstrue plus compl\u00e8tement les voies respiratoires ou que le patient perde connaissance<\/strong>.<\/strong> <\/span>Chaque pouss\u00e9e ou tape doit \u00eatre distincte et administr\u00e9e avec suffisamment de force pour d\u00e9bloquer les voies respiratoires. Il faut souvent varier la m\u00e9thode d’administration.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nQuoique des blessures ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9e apr\u00e8s l’utilisation de pouss\u00e9es abdominales, il n’y a pas suffisamment d’\u00e9vidence pour d\u00e9terminer laquelle des m\u00e9thodes devrait \u00eatre utilis\u00e9e en premier chez l’adulte et l’enfant.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nMis \u00e0 part le positionnement et la force appliqu\u00e9e, les pouss\u00e9es abdominales et les tapes dans le dos s\u2019administrent de la m\u00eame fa\u00e7on chez l\u2019adulte et chez l\u2019enfant.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\nIl n’y a pas suffisamment d’\u00e9vidence pour sugg\u00e9rer une approche diff\u00e9rente chez le patient ob\u00e8se ou enceinte.\u00a0<\/strong><\/p>\n\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00c9touffement par des corps \u00e9trangers\u00a0 Par Brian Low, gestionnaire national, Programme de certification des instructeurs (brian.low@skipatrol.ca)\u00a0 Diff\u00e9rents ma\u00eetres-instructeurs et instructeurs ont fait part de leur confusion quant \u00e0 l’approche d\u2019enseignement et d’\u00e9valuation du traitement d\u2019une obstruction grave des voies respiratoires<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":17312,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[490,269],"tags":[],"class_list":["post-17303","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nouvelles-du-pci","category-public-fr"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17303","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17303"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17303\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17354,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17303\/revisions\/17354"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17312"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17303"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skipatrol.ca\/newsletter\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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